Кодирование Налтрексоном от алкоголизма в Магадане

Препарат Налтрексон

Налтрексон препарат для блокирования эйфории, ради которой зависимый употребляет наркотики и алкоголь. После беседы с пациентом и оценки клинической картины нарколог назначает кодировку Налтрексоном в формате таблеток, уколов, капсул для подшивания в подкожно-жировой слой.

Активное вещество

Гидрохлорид Налтрексона антагонист опиоидных рецепторов. Это химическое вещество не позволяет опиоидам из наркотиков/алкоголя и опиоидам, вырабатываемым самим организмом, связываться с рецепторами и вызывать ощущение удовольствия. Длительное присутствие налтрексона в организме предотвращает развитие физической зависимости от эйфоретиков.

Налтрексон используется в медицине не только для кодирования от алкоголизма, но и в качестве нейтрализатора натуральных наркотиков из группы опиатов: героина, морфина и других.

Одно из преимуществ Налтрексона отсутствие толерантности и зависимости. Вещество начинает действовать спустя 1-2 часа после того, как окажется в крови.

Показания

Наши наркологи выбирают Налтрексон гель для кодировки, когда видят твердый настрой пациента на лечение алкоголизма. Лекарство хорошо работает с волевыми людьми, намеренными воздерживаться от пьянства только на основании отсутствия удовольствия, а не по причине страха перед ухудшением состояния, которое развивается после моно-кодировки Дисульфирамом. То есть, показаниями к применению этого средства в запретительной терапии при хроническом алкоголизме считается:

• готовность лечиться – в том числе, в течение длительного времени;
• признание себя бессильным перед проблемой и желание получить профессиональную медицинскую помощь;
• стремление к активному участию в выздоровлении;
• понимание важности комплексного лечения зависимости и того, что пожизненная ремиссия не наступит после одного укола или разовой имплантации, а станет результатом длительной работы над собой.

Отдельным пациентам доктор делает уколы или подшивает сразу два препарата: Налтрексон и Дисульфирам. Такое сочетание быстро отбивает тягу к употреблению даже у запойных алкоголиков.

Форма выпуска

Клиника «Анонимная наркология» применяет Налтрексон в виде геля, капсул для подшивки, растворов для внутривенного введения и таблеток. На начальной стадии алкоголизма нарколог назначает таблетки, на второй и последующих – уколы и подшивки.

Чаще всего капсулы вшиваются в подкожно-жировой слой, но могут вводиться врачом глубже (в мышцу). Налтрексон подшивают дважды, чтобы усилить эффект и сохранить его на весь срок кодировки.

Важно. Блокаторы опиоидных рецепторов запрещено назначать самим себе или покупать зависимым близким без проведения медицинского обследования и беседы с наркологом. Даже если препарат подошел кому-то из знакомых и помог избавиться от хронического алкоголизма, другому человеку он может быть противопоказан.

Противопоказания

Вне зависимости от формы введения, Налтрексон будет присутствовать в организме длительное время. То есть, будет фильтроваться печенью и почками, сказываться на составе крови и работе сердца, прямо и косвенно влиять на психику. Поэтому перед кодировкой Налтрексоном нарколог и психиатр проводят диагностику и выявляют противопоказания к применению этого вещества:

• принятие решения о прекращении пьянства под давлением родственников или обратная ситуация: отсутствие деятельной поддержки со стороны близких в стремлении перейти к трезвости;
• хронические болезни гепатобилиарной или выделительной системы;
• острый и хронический туберкулез, другие тяжелые заболевания нижних отделов дыхания;
• возраст до 18 лет;
• недостаточность кровообращения (кровь не сможет медленно вымывать лекарство из депо, созданного врачом в определенной точке тела после укола или подшивки импланта);
• болезни сердца;
• эпилепсия;
• прогрессирующие проблемы с сосудами: повышенная хрупкость и неэластичность, тромбофлебит, атеросклероз;
• психические расстройства, требующие длительной или пожизненной медикаментозной терапии;
• индивидуальная чувствительность к действующему веществу.

Людям с перечисленными состояниями здоровья подбирают другие препараты или назначают немедикаментозную запретительную терапию. С осторожностью назначают Налтрексон людям старше 60 лет с большим стажем алкоголизма, не применяют к беременным и кормящим женщинам (вещество проникает через плаценту и выделяется вместе с грудным молоком).

Распространенное противопоказание к монотерапии Налтрексоном – отсутствие устойчивой мотивации к трезвости. Таким пациентам назначают лекарства с дисульфирамом, делают кодирование двумя препаратами либо уделяют больше внимания этапу индивидуальной психотерапии и коррекции причин зависимости.

Побочные эффекты

Побочные эффекты после кодировки Налтрексоном от алкоголя не наступают, если нарколог тщательно выявляет противопоказания до введения лекарства и соблюдает этапы лечения алкоголизма, предшествующие кодированию. В медицинском центре «Анонимная наркология» происходит именно так: подготовке и мотивации на выздоровление уделяется особое внимание.

Непосредственно перед введением препарата врач объясняет зависимому, как работает метод, и как себя вести впоследствии для безопасной трезвой жизни.

Как действует кодировка Налтрексоном

Вещество остается в организме на срок, который выбрали нарколог и пациент. Опиоидные рецепторы этого человека заблокированы. В течение всего срока ни алкоголь, ни другие химические эйфоретики не вызовут у него удовольствия, расслабления и прочих приятных ощущений. Спиртное перестает быть средством снятия стресса, становится «бессмысленной жидкостью». Человек отвыкает наполнять рюмку, потому что это не помогает ему забывать о переживаниях, и находит безвредные способы уменьшения психологического напряжения. Таким способам его обучают в реабилитационном центре на заключительном этапе стационарного лечения алкоголизма.

Когда срок действия кодирования препаратом Налтрексон истекает, пациент и его доктор вместе решают, нужна ли повторная процедура, или за прошедшее время проблема тяги к спиртному ушла.

Сроки действия

Уколы и импланты Налтрексона продолжают работать в течение 3, 6 или 12 месяцев в зависимости от дозировки. Выбор срока зависит от стажа алкоголизма пациента, твердости его мотивации к лечению, особенностей личности, успешности применения запретительной терапии в прошлом, наличия срывов на фоне кодирования.

Если зависимый приходит к нам лечиться от алкоголизма впервые в жизни, нарколог рекомендует ему закодироваться на 3 или 6 месяцев. В течение этого срока доктор будет наблюдать за психологическим состоянием человека. Если по истечении 3 или 6 месяцев тяга к спиртному сохранится, врач посоветует повторную кодировку Налтрексоном или другим препаратом на длительный срок (12 месяцев).

Этапы кодировки Налтрексоном

1. Обзорная консультация и диагностика для выявления противопоказаний. Одного сильного желания закодироваться недостаточно: важно убедиться, что организм справится с увеличившейся нагрузкой на печень и почки и со стрессом от лишения привычного способа расслабления.
2. Внутривенная детоксикация в стационаре или дома. Необходима для разгрузки организма от токсинов и нормализации жизненных показателей. Зависимый с плохим и неустойчивым самочувствием не имеет достаточно физических и моральных сил, чтобы работать над собой и противостоять тяге. Поэтому ему проводят инфузионную терапию от 8 часов до 3 суток.
3. Выдерживание периода трезвости. Нельзя пить в течение 5, а лучше 7 суток перед процедурой. Препараты для блокирования эйфории и синтеза печеночного фермента алкогольдегидрогеназы не сочетаются с этиловым спиртом. Его необходимо полностью вывести с помощью капельниц, позволить выделительной системе самостоятельно справиться с остатками этанола и адаптировать метаболизм под трезвость.
4. Беседа с наркологом-психотерапевтом для выявления причин пьянства, твердости принятого решения о лечении, стажа алкоголизма и других обстоятельств. У Налтрексона есть определенный набор показаний, которые учитывает врач перед выбором именно этого лекарства.
5. Кодирование. Зависимый приходит в стерильный процедурный кабинет, нарколог делает укол в вену или надрезает подкожно-жировой слой под местной анестезией, вставляет капсулу и подшивает разрез. Через два месяца процедуру повторяют.
6. Контролируемая алкогольная провокация – опционально. Этот этап необходим пациентам с сочетанным кодированием Налтрексоном и Дисульфирамом для демонстрации последствий употребления спиртного. Нарколог дает зависимому немного спиртного и комментирует ощущения, о которых рассказывает зависимый.
7. Продолжение курса психотерапии и реабилитации в стационаре. Кодирование – эффективный вспомогательный способ лечения алкоголизма. Основной задачей является коррекция ошибок в мышлении и поведении, приведших к развитию болезни. Поэтому закодированный пациент продолжает работать с психотерапевтом и улучшать взаимоотношения с семьей.

Важно понимать, что введение блокатора опиоидных рецепторов (или начало его приема в таблетках) на фоне употребления спиртного вызывает крайне неприятный и опасный приступ абстиненции. Для предотвращения такого эффекта все пациенты проходят внутривенную детоксикацию и выдерживают семидневный период полной трезвости перед кодированием от алкоголизма Налтрексоном. Если в крови нет этилового спирта, резкого наступления абстиненции не происходит.